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國家衛(wèi)生計生委就甘肅省醫(yī)改工作進展舉行媒體溝通會

發(fā)布時間: 2017-05-12 14:30:00  |  來源: 中國網(wǎng)  |  責(zé)任編輯: 李哲
 

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活動標題

  • 國家衛(wèi)生計生委就甘肅省醫(yī)改工作進展情況舉行媒體溝通會?

活動描述

  • 國家衛(wèi)生計生委定于2017年5月12日(星期五)下午14:30,在甘肅省蘭州市召開甘肅醫(yī)改工作成果媒體溝通會,介紹甘肅特色醫(yī)改項目做法和經(jīng)驗并和媒體進行溝通,中國網(wǎng)現(xiàn)場直播,敬請關(guān)注!

文字內(nèi)容:

  • 主持人:

    各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁,各位媒體朋友:

    大家下午好!歡迎大家參加甘肅醫(yī)改調(diào)研宣傳媒體溝通會。我們來到了絲綢之路經(jīng)濟帶的重要省份甘肅蘭州,進行實地學(xué)習(xí)。

    今天上午我們專家和記者進行了實地調(diào)研,下午的溝通會將主要介紹甘肅省醫(yī)改工作有關(guān)情況,也請專家進行點評,并回答各位媒體朋友感興趣的問題。下面我介紹參加會議的領(lǐng)導(dǎo)和專家。

    王向晨 甘肅省人民政府副秘書長

    郭玉芬 甘肅省衛(wèi)生計生委主任、省醫(yī)改辦主任

    莊 寧 國家衛(wèi)生計生委體改司副司長

    代 濤 國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任

    王志偉 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授

    應(yīng)亞珍 中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會副秘書長、研究員

    顧雪非 國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任、副研究員

    楊隴軍 甘肅省衛(wèi)生計生委副主任

    甘培尚 甘肅省衛(wèi)生計生委巡視員

    2017-05-12 14:27:01

  • 主持人:

    參會人員:國家衛(wèi)生計生委體改司、宣傳司人員;

    甘肅省編辦、發(fā)改委、民政廳、財政廳、人社廳、衛(wèi)計委、食藥監(jiān)局、公共資源交易局人員;

    中國網(wǎng)、健康報、人民網(wǎng)、中新社、人民日報、新華社、經(jīng)濟日報、甘肅日報、中國人口報、中國衛(wèi)生報、健康界、21世紀經(jīng)濟報道、南方都市報、搜狐健康、中國縣域衛(wèi)生雜志、醫(yī)學(xué)界、甘肅電視臺、甘肅省廣播電臺、甘肅經(jīng)濟日報、中國醫(yī)藥報、第一健康報道、健康咨詢報、甘肅省健康教育所、醫(yī)學(xué)參考報、中國婦女報、健康大視野、財新健康點媒體記者。

    在此表示熱烈的歡迎,我是體改司信息處王冀。

    按照今天的議程,首先請甘肅省政府王向晨副秘書長致辭。

    2017-05-12 14:42:03

  • 王向晨:

    尊敬的莊司長,各位領(lǐng)導(dǎo),各位專家,新聞界的各位朋友:

    大家下午好!

    在這陽光燦爛、生機勃勃的初夏時節(jié),國家衛(wèi)計委到甘肅調(diào)研宣傳醫(yī)改工作,充分體現(xiàn)了國家衛(wèi)計委和國務(wù)院醫(yī)改辦對甘肅醫(yī)改工作的關(guān)心和支持,也是對甘肅醫(yī)改工作的鼓勵和鞭策。在此,受李斌副省長委托,我謹代表甘肅省政府,向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家和新聞界的各位朋友表示熱烈歡迎和衷心感謝!

    2017-05-12 14:42:45

  • 王向晨:

    近年來,甘肅省委省政府把深化醫(yī)改作為衛(wèi)生工作的核心任務(wù)和事關(guān)民生的重大戰(zhàn)略工程,按照“?;尽娀鶎?、建機制”的總體要求,緊緊圍繞醫(yī)改目標任務(wù),把握改革節(jié)奏和次序,最大限度釋放改革紅利,使人民群眾切身感受到了改革帶來的變化和實惠。堅持將發(fā)展人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)作為全省脫貧攻堅和全面建成小康社會的重大舉措持續(xù)深入推進,深入推動“將健康融入所有政策”,堅持 “用最簡單的辦法解決最基礎(chǔ)的問題,用盡可能少的費用維護居民健康,走有中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路”,全面落實“管理機構(gòu)下基層、疾控機構(gòu)進醫(yī)院、健康教育進家庭”措施,扎實推進公立醫(yī)院改革、分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康促進模式改革、中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改、醫(yī)療綜合監(jiān)管體系建設(shè)、患者維權(quán)體系建設(shè),以及健康扶貧、衛(wèi)生援藏等特色鮮明、行之有效的改革舉措,逐步探索形成了一條財政支付得起、社會滿意度高的改革發(fā)展之路,為建設(shè)幸福美好新甘肅發(fā)揮了重要的支撐保障作用。截至2015年底,全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到29.87%,平均住院費、門診費近幾年連續(xù)保持全國最低,看病難、看病貴的問題得到初步緩解,群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的獲得感和支持度明顯增強。

    2017-05-12 14:49:15

  • 王向晨:

    甘肅衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開國家衛(wèi)生計生委和各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的大力支持,離不開社會各界的關(guān)心關(guān)注,更需要新聞界朋友們的形象宣傳和加油鼓勁。真誠希望各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家對甘肅衛(wèi)生計生工作特別是醫(yī)改工作多提寶貴意見,多做深入指導(dǎo),幫助甘肅各項工作再上新臺階。真誠希望媒體的朋友以新聞人的獨特視角,大力宣傳甘肅深化醫(yī)改工作的新舉措、新亮點和新成效,為推動甘肅醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營造良好的輿論環(huán)境。甘肅是中華民族和華夏文明的重要發(fā)祥地,也是中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)祥地,被譽為“河岳根源、羲軒桑梓”,各類自然景觀和厚重的文化底蘊交相輝映,真誠的希望廣大媒體朋友們在辛苦工作之余,到處走走看看,欣賞甘肅風(fēng)光,領(lǐng)略隴上風(fēng)情、感受隴原文化,多為甘肅發(fā)展鼓與呼,多為甘肅傳播正能量。

    最后,祝大家在甘期間心情舒暢、工作順利!

    謝謝大家!

    2017-05-12 14:49:29

  • 主持人:

    感謝王秘書長的致辭!

    通過剛才王秘書長熱情洋溢的致辭,讓我們對甘肅的情況有了一個基本的了解。下面進入今天的第二項議程,有請甘肅省衛(wèi)生計生委主任、省醫(yī)改辦主任郭玉芬同志介紹甘肅省醫(yī)改工作情況。

    2017-05-12 14:50:36

  • 郭玉芬:

    尊敬的莊副司長、各位媒體朋友、各位同仁:

    大家好!

    首先,感謝國家衛(wèi)生計生委體改司、宣傳司以及中央、行業(yè)、省內(nèi)各大媒體長期以來對甘肅省衛(wèi)生計生事業(yè)的關(guān)心、關(guān)注和支持。下面,我就甘肅省醫(yī)改工作總體情況作一簡要介紹。

    2009年新一輪醫(yī)改工作啟動以來,甘肅省委、省政府按照黨中央、國務(wù)院的總體部署,堅持“保基本、強基層、建機制”的原則,緊緊圍繞“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動,積極探索西部欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)改工作,醫(yī)改的方向更加明確,路徑更加清晰,各項醫(yī)改任務(wù)有序推進。

    2017-05-12 15:01:27

  • 郭玉芬:

    一、 主要做法和取得的成效

    一是強化了組織領(lǐng)導(dǎo)。各級黨委政府主要負責(zé)同志親自抓改革,親自部署醫(yī)改工作,親自研究解決工作中的重大問題。

    二是分級診療制度初步建立,支付方式改革有效落實。我們的特色是以病種為基礎(chǔ),以醫(yī)保為杠桿。完善省級醫(yī)院50+n、市級醫(yī)院150+n、縣級醫(yī)院250+n、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50+n個病種的定額付費標準。在暢通上下轉(zhuǎn)診通道的前提下,完善分級診療剛性約束,對病情簡單、無復(fù)雜并發(fā)癥等情況患者直接到省市級大醫(yī)院就醫(yī)的,降低報銷比例或不予報銷。醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)簽約的診療病種將被扣除一定數(shù)額的醫(yī)保費用。上級醫(yī)院接診下級醫(yī)院簽約的病種也將扣除一定的醫(yī)保資金。以農(nóng)合基金為杠桿,有效促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,新的就醫(yī)秩序逐步建立,2016年,縣外就診率為15.45%,同比2013年下降了9.63個百分點。住院患者實際補償比為66.70%,同比2013年實施分級診療前的58.36%提高了8.34個百分點。在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上,推進按病種、按人頭付費等復(fù)合型付費方式。2016年縣級醫(yī)院住院患者按病種付費的覆蓋面達到90%。新農(nóng)合監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示:2016年,我省住院患者實際補償比為66.70%,同比2015年的62.67%提高了4.03個百分點;縣外基金支出比為30.75%,同比2015年的37.34%下降了6.59個百分點;患者縣域內(nèi)住院平均費用4630元,同比2015年的4720元減少了90元?;鹬С龇植紳u趨合理。

    2017-05-12 15:07:41

  • 郭玉芬:

    三是公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進。2015年,全省69個縣(市轄區(qū)除外)、133家縣級公立醫(yī)院全面推開綜合改革。對縣級公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入,通過價格調(diào)整補助75%,財政補助15%,醫(yī)院加強成本核算后管理消化10%。省級財政從2015年起,按當?shù)爻W∪丝诿咳嗣磕?元的標準給予補助,每年投入5000多萬元。各縣政府“六項”投入保障責(zé)任逐步加大,在工作條件、設(shè)備更新、就醫(yī)環(huán)境、人才隊伍建設(shè)等方面有了很大改善,為縣級公立醫(yī)院綜合改革奠定了良好的基礎(chǔ)。

    慶陽、白銀、酒泉3個試點城市公立醫(yī)院改革有序推進。慶陽市轄縣級以上公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入由財政全額保障。白銀市在全省率先開展藥品帶量議價采購工作,藥品價格平均降幅8.57%,單產(chǎn)品最大降幅20%,節(jié)約藥品銷售金額5814.6萬元。酒泉市開始啟動實施公立醫(yī)院人事分配制度改革,推行“兩放開一搞活”(放開人事權(quán)、分配權(quán),搞活績效考核)人事分配制度改革。

    2017-05-12 15:10:18

  • 郭玉芬:

    四是穩(wěn)步推進醫(yī)保整合。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合工作在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,由省醫(yī)改辦牽頭,會同人社、財政等部門制定政策,人社部門負責(zé)基金管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦。省級出臺10余個配套文件,便于相關(guān)政策落實。慶陽市成立了正縣級建制、市政府直屬的市城鄉(xiāng)居民健康保障局,將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險、新農(nóng)合、藥品采購、醫(yī)療服務(wù)價格管理、醫(yī)?;稹⒚裾t(yī)療救助、生育基金預(yù)決算等職責(zé)予以整合,落實全市醫(yī)保 “六統(tǒng)一”工作,8縣區(qū)同步成立相應(yīng)機構(gòu),實行垂直管理。

    2017-05-12 15:10:37

  • 郭玉芬:

    五是逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,把藥品、耗材流通領(lǐng)域節(jié)省的價格空間,以及規(guī)范診療行為,實施分級診療,病人下沉帶動醫(yī)保基金下沉騰出的空間,用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。2013年、2016年兩次出臺調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格指導(dǎo)意見,并將權(quán)限下放到市州一級,醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)逐步趨于合理。

    2017-05-12 15:10:54

  • 郭玉芬:

    六是提升基層服務(wù)能力。2015年起,省財政每年補助5000萬元,支持20個縣級公立醫(yī)院重點專科建設(shè);2016年,省財政投入3750萬元用于10個縣薄弱學(xué)科建設(shè);每年安排省、市、縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師9000名到縣、鄉(xiāng)兩級開展固定、有序、緊密的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和一對一的幫扶工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不再實行“收支兩條線”管理,按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則,全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理制度,將所有收支納入預(yù)算,原則上可按不低于業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%提取職工績效考核獎勵。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任)分配自主權(quán),提高獎勵性績效工資比例,合理拉開收入差距,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

    落實鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、培訓(xùn)、養(yǎng)老和在崗待遇政策。2016年9月,在全省范圍內(nèi)組織4973名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)資格準入考試;利用5年時間,對基層專業(yè)技術(shù)人員進行輪訓(xùn);為村醫(yī)開設(shè)3年制??茖哟蚊赓M醫(yī)學(xué)教育;在甘肅醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向。從今年開始,省財政每年為村衛(wèi)生室每月補助提高到300元,少數(shù)民族地區(qū)和1000人以下的貧困村村醫(yī)每月提高到400元,合計每年補助4800元。落實在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

    2017-05-12 15:11:07

  • 郭玉芬:

    七是規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材集中招標和陽光采購。我省國家基本藥物集中招標采購價與最高零售價降幅達35%左右。2016年新開發(fā)上線了“甘肅省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購平臺”,完成了臨床用量小、采購金額占20%的中成藥陽光采購工作,包括1012家企業(yè)的4002個品規(guī)。與陜、川、蒙、寧等省簽訂了《西部省區(qū)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享聯(lián)盟協(xié)議書》。以引入藥品支付標準為杠桿,建立合理用藥激勵政策,促進醫(yī)療機構(gòu)主動控費。建立短缺藥品信息監(jiān)測、儲備及互聯(lián)互通平臺,努力保障短缺藥品的供應(yīng)。完善基層用藥政策,在全面配備和使用基本藥物的前提下,允許全省基層醫(yī)療機構(gòu)使用部分非基本藥物,保障群眾用藥方便。對2015年度積分低于60分及誠信等級評定為D級的企業(yè)進行了約談及處罰。

    2017-05-12 15:11:23

  • 郭玉芬:

    八是中醫(yī)藥參與醫(yī)改取得新成效。甘肅是中醫(yī)藥的大省,我們注重發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特點,先后出臺30余項政策措施,鼓勵支持發(fā)展中醫(yī)??h級以上醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高20%,中醫(yī)藥參與治療率80%以上。新農(nóng)合對縣級250種,鄉(xiāng)級50種分級診療病種實行中西醫(yī)同病同價。全省中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)床位補助標準提高到西醫(yī)床位1.5倍。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保、新農(nóng)合降低了中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)起付線,提高了報銷比例,對符合規(guī)定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)100%報銷。所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院都有中醫(yī),都能夠提供中醫(yī)藥的服務(wù),中醫(yī)的氛圍在甘肅人人皆知。

    2017-05-12 15:11:43

  • 郭玉芬:

    九是綜合監(jiān)管力度進一步加強。全省開展醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員“八八排隊”,落實22項監(jiān)管制度,開展處方點評、抗菌藥物使用、有獎舉報、患者維權(quán)、行風(fēng)評議等活動,排隊評比結(jié)果與等級評審、財政補助相掛鉤;建立“大處方、大金額病歷、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事故月分析”評議制度,制定了醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,查處違規(guī)收費等問題,不斷規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。近幾年,全省公立醫(yī)院門診、住院次均費用均為全國最低。

    今年擬制定的《醫(yī)療機構(gòu)綜合考評千分制管理辦法(試行)》,有針對性地細化了對醫(yī)院的考核指標,進一步強化對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核。目前,已在部分醫(yī)療機構(gòu)試行,省衛(wèi)生計生委將根據(jù)試行情況進一步修訂完善,并在全省全面實施??己私Y(jié)果將作為衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??傤~結(jié)算、財政補助、等級評審、學(xué)科建設(shè)等工作的重要參考依據(jù)。

    通過以上改革,基本實現(xiàn)了群眾看病總體負擔不增加、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?;鹂沙惺?、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的良好態(tài)勢。幾年來,積累的醫(yī)改經(jīng)驗為進一步實施綜合改革奠定了較好的基礎(chǔ)。

    2017-05-12 15:13:22

  • 郭玉芬:

    二、下一步工作任務(wù):

    一是建立健全強有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)工作機制。成立由省委書記、省長任組長,分管副省長任常務(wù)副組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,分管副省長統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作,強化對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。也要求各市縣按照省上的做法建立強有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制。

    2017-05-12 15:13:57

  • 郭玉芬:

    二是著力推進分級診療制度。以病種和醫(yī)保為兩個重要抓手,推進分級診療制度有效落實。發(fā)揮醫(yī)?;饘︶t(yī)療機構(gòu)的制約機制和對患者的引導(dǎo)約束機制,逐步實現(xiàn)“資金下沉、專家下沉、病人下沉”三下沉的目標,構(gòu)建新的就醫(yī)秩序和行醫(yī)秩序。

    建立不同模式的醫(yī)療聯(lián)合體。省級醫(yī)院與市縣級醫(yī)療機構(gòu)建立以??茦I(yè)務(wù)為主的服務(wù)模式,市縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立綜合業(yè)務(wù)為主的服務(wù)模式,繼續(xù)推行縣鄉(xiāng)村一體化管理。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè),暢通上下轉(zhuǎn)診渠道,落實急慢分治。

    全面實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展“1+1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,城鄉(xiāng)居民一個家庭就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約,村級醫(yī)療機構(gòu)原則上與簽約居民所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約,鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)原則上選擇簽約居民所在地1-2家縣級醫(yī)療機構(gòu)簽約,縣級醫(yī)療機構(gòu)原則上選擇居民所在地1-3家省市級三級醫(yī)療機構(gòu)簽約。為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等。2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達60%以上,對建檔立卡貧困戶和計劃生育困難戶簽約全覆蓋。

    2017-05-12 15:16:10

  • 郭玉芬:

    三是全面推開公立醫(yī)院綜合改革。全省11個市(慶陽、白銀、酒泉3個國家試點市除外),全面推開公立醫(yī)院綜合改革,全部取消藥品加成。省、市級公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入,通過價格調(diào)整、財政補助、醫(yī)院消化三個渠道解決。綜合考慮社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、行業(yè)特點、財政投入、醫(yī)療保險支付等因素,兼顧群眾承受能力,進一步完善價格調(diào)整方案,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和科學(xué)的補償機制。鼓勵和支持社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)。

    2017-05-12 15:18:55

  • 郭玉芬:

    四是切實提升基層服務(wù)能力。我們是東西狹長的省份,基層服務(wù)能力比較薄弱,省財政每年投入5000萬元,于2018年底前完成58個貧困縣和17個插花型貧困縣縣級醫(yī)院重點專科和薄弱學(xué)科建設(shè)任務(wù)。推行醫(yī)生在省里一經(jīng)注冊,全省有效,可在多個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。開展了省市縣醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源下沉,采取了多點執(zhí)業(yè)進行幫扶,省市級專家下到縣級,縣級專家下到鄉(xiāng)級工作,下去以后進行補償,診療費和手術(shù)費都有補償。比如一個專家在省級醫(yī)院診療費拿6塊錢,在縣級就能拿30塊錢,縣級醫(yī)院開展手術(shù)就給1500到2000元不等的補償,補償從醫(yī)保結(jié)余資金中按規(guī)定支付。我們?nèi)∠耸罩蓷l線,這樣對調(diào)動基層的積極性有非常好的作用。村醫(yī)隊伍建設(shè)制定了詳細方案,對村醫(yī)的收入、養(yǎng)老都有一系列明確的規(guī)定,包括村醫(yī)的養(yǎng)老都是政府拿錢大頭,自己拿小頭,基于養(yǎng)老補助。同時我們將發(fā)揮好省人民醫(yī)院和省中醫(yī)院、省婦幼保健醫(yī)院遠程會診的輻射作用,方便基層病人診療。

    2017-05-12 15:19:06

  • 郭玉芬:

    五是改革完善醫(yī)保制度。推廣慶陽市設(shè)立健康保障局的做法,整合醫(yī)療保障資源,降低行政管理成本,實現(xiàn)基本醫(yī)?!傲y(tǒng)一”的目標。深化醫(yī)保支付方式改革,支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)。

    2017-05-12 15:29:35

  • 郭玉芬:

    六是建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”。探索藥品采購與醫(yī)療保險聯(lián)動試點工作,探索藥品、高值耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購及數(shù)據(jù)共享機制。全省二級醫(yī)院基本藥物使用比例達50%以上,三級醫(yī)院達20%以上。

    2017-05-12 15:29:58

  • 郭玉芬:

    七是健全綜合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)收費監(jiān)督檢查。繼續(xù)落實醫(yī)療機構(gòu)“八八排隊”等22項行業(yè)監(jiān)管制度、推行醫(yī)療行為“千分制”管理,將監(jiān)管制度落實情況與醫(yī)療機構(gòu)補助和醫(yī)保支付掛鉤。規(guī)范診療行為,控制醫(yī)藥費用不合理增長,公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi)。

    2017-05-12 15:30:16

  • 郭玉芬:

    八是落實健康融入所有政策長效機制。針對空氣、水質(zhì)污染和食品安全等影響健康因素,堅持源頭控制、預(yù)防為主,借助多部門力量促進全民健康。發(fā)揮各級愛衛(wèi)會組織優(yōu)勢,聯(lián)合多部門廣泛開展愛國衛(wèi)生運動,著力創(chuàng)建健康生活環(huán)境,提升居民健康素養(yǎng)。

    2017-05-12 15:31:13

  • 郭玉芬:

    九是發(fā)揮中醫(yī)藥在綜合醫(yī)改中的優(yōu)勢作用。注重發(fā)揮甘肅中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強中醫(yī)藥體系建設(shè),強化中醫(yī)藥政策保障。以建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合實驗區(qū)為依托,大力發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),進一步提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。

    2017-05-12 15:31:13

  • 郭玉芬:

    十是全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),加大重點傳染病防控力度,增強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。發(fā)揮村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,承擔48%以上的服務(wù)任務(wù)。繼續(xù)加大推廣“村級三件事”等措施。

    2017-05-12 15:31:51

  • 郭玉芬:

    十一是扎實推進健康扶貧工作。一要精準服務(wù),做到“四個一”,對貧困人口每年體檢一次,建立電子健康檔案;組建一個家庭醫(yī)生簽約團隊,為貧困人口提供全程醫(yī)療服務(wù);確定一個脫貧聯(lián)系人,暢通服務(wù)聯(lián)絡(luò)通道;建立一個監(jiān)督服務(wù)平臺,保障各項扶貧措施落實到位。二要對城鄉(xiāng)貧困人口建檔立卡戶建立大病兜底保障機制,大病保險起付線降至3000元,個人自負合規(guī)醫(yī)療費用超過3萬元的部分,大病保險再次報銷80%以上,大幅提高重大疾病保障水平。三要“靶向治療”,實施“三個一批”精準服務(wù)。四要摸準“因病致貧、因病返貧”人口底數(shù),精準施策,系統(tǒng)開展幫扶工作。對甘南等少數(shù)民族地區(qū)實施組團式援助。

    2017-05-12 15:32:04

  • 郭玉芬:

    三、存在的困難和問題

    我省醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革盡管取得了一定的成績,但仍存在較多的困難和問題,主要包括:地方政府財力保障困難,對公立醫(yī)院投入總體不足,公立醫(yī)院負債普遍較高,短期內(nèi)無法自行化解;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才依然匱乏,人才引進困難,服務(wù)能力亟待提升;縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后補償沒有完全到位;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是風(fēng)險性高、培養(yǎng)周期長、責(zé)任大、壓力大的特殊行業(yè),人事薪酬制度還不能很好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,希望國家制訂政策的時候?qū)ξ鞑?,尤其對?jīng)濟欠發(fā)達的省份有一些優(yōu)惠政策,鼓勵人才往西部流動,這樣才能鼓勵醫(yī)改落到實處;公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)未能真正落實。

    今年,我們將按照全國醫(yī)改工作電視電話會議精神和劉延?xùn)|副總理的重要講話要求,以及國務(wù)院辦公廳《2017年醫(yī)改重點工作任務(wù)》,扎實推進醫(yī)改工作,落實用好各項支持政策,舉全省之力,調(diào)動各方資源和力量,扎實推進醫(yī)改各項工作,使廣大群眾有更多獲得感。

    我的介紹就到這里,謝謝大家!

    2017-05-12 15:34:04

  • 主持人:

    感謝郭主任為我們?nèi)娴慕榻B了甘肅省醫(yī)改工作!剛才,郭主任從分級診療、公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付方式改革、綜合監(jiān)管制度建設(shè)和中醫(yī)藥參與醫(yī)改等9個方面進行了講解,甘肅省醫(yī)改工作,立足地方實際,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,走出了一條符合甘肅省情的醫(yī)改之路。接下來,請我們4位專家對甘肅醫(yī)改工作情況進行點評。首先代濤副主任作點評,大家歡迎!

    2017-05-12 15:37:43

  • 代濤:

    尊敬的郭主任、莊司長,各位領(lǐng)導(dǎo)、各位媒體的同道,非常高興有機會到甘肅來學(xué)習(xí)了解甘肅深化醫(yī)改調(diào)研媒體溝通會。很遺憾,我中午才過來,上午沒到現(xiàn)場,只看了材料,聽了郭主任的介紹,我覺得甘肅省深化醫(yī)改的工作有幾個特點:

    2017-05-12 16:54:53

  • 代濤:

    一是全面貫徹落實國家綜合醫(yī)改的各項要求,全面推進深化醫(yī)改的綜合改革,并且取得了較好的成效。

    二是在落實國家醫(yī)改總體要求的同時,緊密結(jié)合甘肅省的經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際,甘肅醫(yī)改形成自己的一些特色。我認為這么幾點還是非常有特色,抓好各項重點工作的落實:第一分級診療,特別是從醫(yī)保制度改革、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方面推動落實。十三五醫(yī)改任務(wù)中,分級診療是第一個制度,推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”是實現(xiàn)分級診療的重要抓手。第二醫(yī)保制度整合邁出了實質(zhì)性步伐。將醫(yī)保政策制定統(tǒng)一到醫(yī)改辦,人社部門進行經(jīng)辦管理,明確職責(zé)。慶陽市成立了健康保障局,我沒有去現(xiàn)場,但大家可以關(guān)注這項改革。過去幾年對醫(yī)保制度整合進行了多種形式的探索,發(fā)揮“三醫(yī)“聯(lián)動的綜合將對深化醫(yī)改能否取得預(yù)期成效至關(guān)重要。這方面大家可以關(guān)注一下。第三健康扶貧工作扎實有效。因病致貧、因病返貧在貧困人口中占一個很大的比例,健康扶貧是醫(yī)改的重要任務(wù),對甘肅來講也是非常重要的任務(wù)。第四注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。甘肅醫(yī)改體現(xiàn)了加強中醫(yī)藥的特色,中醫(yī)藥在保障健康發(fā)揮著不可替代的重要作用。第五為進一步推動醫(yī)改,甘肅省各級黨委政府主要負責(zé)人親自抓醫(yī)改,省政府由一位領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)管醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保工作,為深化醫(yī)改提供了強有力的組織保障。

    2017-05-12 16:55:04

  • 代濤:

    三是對進一步深化醫(yī)改的幾點建議。第一繼續(xù)深化改革?,F(xiàn)在的許多工作還在進展當中,還需要進一步探索,還需要在面上進行更大范圍推廣。醫(yī)保整合還面臨很多挑戰(zhàn),公立醫(yī)院的改革還有歷史遺留的欠帳問題等。第二加強人才隊伍的建設(shè),這對甘肅特別重要。薪酬制度改革對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,加強人才隊伍能力水平建設(shè)極為重要,要加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、??漆t(yī)師培養(yǎng)、全科醫(yī)師隊伍建設(shè)、定向人才培養(yǎng)等。第三加強信息化建設(shè)。醫(yī)改當中一個重要的支撐就是信息化建設(shè),這個我就不展開了。第四在22項制度、 “八八排隊”、健康扶貧的“三個一批”的政策都非常好,希望進一步深化完善落實。

    2017-05-12 16:55:44

  • 主持人:

    剛才代主任對甘肅醫(yī)改給予了肯定,甘肅既按照國家醫(yī)改的總體部署做好各項必答題,又結(jié)合自己的實際在醫(yī)保制度改革、健康扶貧、中醫(yī)藥等方面闖出了特點,代主任還對甘肅提出加強總結(jié),繼續(xù)深化改革、加強人才隊伍建設(shè)等方面很好的建議,感謝代濤副主任的點評。下面請王志偉教授作點評。

    2017-05-12 16:55:59

  • 王志偉:

    今天調(diào)研學(xué)習(xí)了甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗和做法,感觸頗多,收獲也很大。甘肅省作為經(jīng)濟欠發(fā)達的省份,受到人財物匱乏等因素制約。在醫(yī)改中,它沒有去照搬照抄其他發(fā)達地區(qū)的做法,而是通過自身不懈的努力與探索,找到了一條經(jīng)濟、簡便、符合甘肅省情的改革創(chuàng)新之路,“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題,用盡可能少的費用維護居民健康”。大量事實和數(shù)據(jù)也證明了它的成效和作用。

    2017-05-12 16:57:59

  • 王志偉:

    醫(yī)改是個世界性難題,牽動13億中國人健康福祉的“醫(yī)改”無法照搬西方發(fā)達國家的模式。而且我們國家幅員遼闊,各個地區(qū)在經(jīng)濟社會發(fā)展水平上有所不同,所以應(yīng)該鼓勵各地結(jié)合自身的實際進行有益的探索。

    2017-05-12 16:59:02

  • 王志偉:

    近些年來,我持續(xù)關(guān)注醫(yī)改進展。對甘肅的醫(yī)改工作也是略知一二的。甘肅醫(yī)改的特色之一就是中醫(yī)藥的廣泛而深度的參與。甘肅在醫(yī)改中充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥注重預(yù)防保健、臨床療效確切、用藥相對安全、服務(wù)方式靈活、費用比較低廉、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣闊等方面的優(yōu)勢和特色,探索出了一條財政負擔得起、群眾承受得了、社會滿意度較高的中醫(yī)深度參與醫(yī)改之路,也為進一步深化“醫(yī)改”和促進中醫(yī)藥改革與發(fā)展提供了新的模式和特色經(jīng)驗,是值得我們學(xué)習(xí)和肯定的。據(jù)國務(wù)院醫(yī)改數(shù)據(jù)統(tǒng)計,連續(xù)三年,甘肅省平均門診和住院醫(yī)療費用居全國最低,這個成績與中醫(yī)的深度參與不無關(guān)系。

    2017-05-12 16:59:20

  • 王志偉:

    中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表,為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻。中醫(yī)藥學(xué)天人合一的整體觀念、辨證施治的診療模式、運用自然的防治手段,與醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢相吻合,代表著未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。中醫(yī)藥具有簡便驗廉的特點,在治未病、治慢病、治綜合病等方面具有明顯優(yōu)勢,在解決群眾看病難看病貴的問題,提高群眾的健康水平,推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面具有十分重要的意義。

    2017-05-12 16:59:30

  • 王志偉:

    隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展,醫(yī)改向縱深推進,人民生活水平提高,健康意識增強,提高健康水平已經(jīng)成為大家最迫切、最持久、最普遍關(guān)注的民生問題之一,中醫(yī)藥以其療效確切、副作用小、相對便宜、診療方便等特點深受百姓歡迎,特別是醫(yī)改后人們對中醫(yī)藥服務(wù)無論是量和質(zhì)上都產(chǎn)生了井噴式的需求。甘肅省正是充分利用了中醫(yī)藥的優(yōu)勢,大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),提高中醫(yī)藥的服務(wù)范圍和效能,豐富了中國特色基本衛(wèi)生制度的內(nèi)涵,放大了醫(yī)改的惠民效果,也擴大了內(nèi)需,促進了經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,走出了一條獨具特色的“中醫(yī)特色醫(yī)改”之路。

    2017-05-12 16:59:43

  • 王志偉:

    當然,甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥有它得天獨厚的優(yōu)勢和條件。甘肅不僅是華夏文化的發(fā)祥地之一,也是中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)祥地之一,中醫(yī)藥資源非常豐富,中醫(yī)藥文化底蘊也非常深厚,現(xiàn)如今,它又是全國中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省。廣大群眾對中醫(yī)藥情有獨鐘,信任中醫(yī)、熱愛中醫(yī),我們來到這里,時時處處都能感受到這一點。

    甘肅省積極推動中醫(yī)藥改革試點,出臺了一系列新政策、新措施,其中涉及理念創(chuàng)新與制度創(chuàng)新,抓得實、抓得全、抓得到位,主要從夯實基礎(chǔ)、擴大供給、政策保障等方面做了很多有益的嘗試。

    2017-05-12 16:59:57

  • 王志偉:

    一是構(gòu)建了相對完備的中醫(yī)藥體系。這是促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心和關(guān)鍵,包括加強中醫(yī)藥管理體系建設(shè)、加強中醫(yī)服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

    二是全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。這是中醫(yī)藥得以長久發(fā)展的源泉和動力,包括大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),加強中醫(yī)藥重點??平ㄔO(shè),著力發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的優(yōu)勢作用。

    三是強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。人才是推動事業(yè)發(fā)展的生力軍,也是推進和落實中醫(yī)藥工作的前提和基礎(chǔ),關(guān)系到中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和效率。甘肅省在中醫(yī)藥人才增量、人才質(zhì)量提升、人才環(huán)境優(yōu)化等方面都取得了較好成績。

    四是整體推進基層中醫(yī)藥和全面加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,提高中醫(yī)藥診療參與度,加大中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)供給,讓更多患者受益于中醫(yī)藥,讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

    五是探索新的工作模式,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三個三分之一制度”;新農(nóng)合對縣級250種、鄉(xiāng)級50種分級診療病種實行中西醫(yī)同病同價;中成藥的陽光采購等,充分發(fā)揮約束和激勵作用。

    六是創(chuàng)新政策機制,在制約中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵問題上大膽探索,先后出臺了30余項促進中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施,并加大財政投入力度,加大基本醫(yī)療保險的支持力度。

    七是加強中醫(yī)藥文化建設(shè)與宣傳,增強全社會對中醫(yī)藥的認同度,形成有利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會環(huán)境,為中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

    2017-05-12 17:02:09

  • 王志偉:

    這些經(jīng)驗和做法,不僅促進了甘肅醫(yī)改的發(fā)展、促進了中醫(yī)藥的發(fā)展,也為其他地區(qū)提供了寶貴的經(jīng)驗,應(yīng)該繼續(xù)保持和發(fā)揚并進一步創(chuàng)新!當然,“甘肅經(jīng)驗”是基于自身條件和客觀環(huán)境,經(jīng)過多年積累形成的,非常值得學(xué)習(xí),但也不能簡單地照搬照抄。中醫(yī)藥發(fā)展與醫(yī)改推進是相輔相成、互生互動的關(guān)系,推進中醫(yī)藥發(fā)展有多種途徑和模式。我們要緊緊抓住醫(yī)改提出的“要有效實現(xiàn)減輕居民就醫(yī)費用負擔,切實緩解群眾看病難、看病貴”的近期目標,和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標,充分發(fā)揮我們國家擁有中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩種資源的獨特優(yōu)勢,進行大膽而有益的嘗試和探索,用中國式辦法破解世界性醫(yī)改難題,增強百姓的獲得感,真正造福于百姓!

    2017-05-12 17:02:36

  • 主持人:

    感謝王教授對甘肅省中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改、為全國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作示范帶頭以及中醫(yī)藥文化建設(shè)等方面的經(jīng)驗進行了提煉和挖掘。接下來有請應(yīng)亞珍研究員作點評。

    2017-05-12 17:02:42

  • 應(yīng)亞珍:

    大家下午好!非常高興有這個機會到甘肅學(xué)習(xí)交流醫(yī)改,剛才聽了郭主任全面的介紹,尤其是早上我們用簡短的時間跟李斌副省長做了交流,剛才也聽了兩位專家的點評,我總體感覺甘肅醫(yī)改的改革勢頭非常好,各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,使我們增強了對甘肅醫(yī)改的信心,覺得甘肅的醫(yī)改值得期待。我也是根據(jù)短短時間觀察感受,對它突出的地方做了簡要總結(jié),有以下幾個方面:

    2017-05-12 17:20:26

  • 應(yīng)亞珍:

    一是分級診療制度在甘肅強力推進,它主要是通過醫(yī)保經(jīng)濟杠桿,通過對供方行為強有力的管控推進分級診療制度。

    二是醫(yī)保制度改革點面結(jié)合。在全省范圍內(nèi)確定了政策制定和經(jīng)辦主體的分離。能做到這樣的體制調(diào)整、格局調(diào)整在全國屬首創(chuàng)。慶陽市健康保障局的成立是一個重大的創(chuàng)新突破,慶陽市的方案總的來說實現(xiàn)了醫(yī)藥、價格、醫(yī)保的功能整合,為推進“三醫(yī)聯(lián)動”奠定了非常好的基礎(chǔ),今后實施起來將至少在降低行政協(xié)調(diào)成本上會顯示出優(yōu)勢,會有效推進和深化“三醫(yī)聯(lián)動”,更好地推進大健康、大衛(wèi)生格局的形成。。

    三是著力擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的價格水分。

    四是把政府責(zé)任落實到相關(guān)改革政策中。大家知道維護社會公平正義是政府的天職。甘肅作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),貧困人口更值得政府的高度關(guān)注,把扶貧與醫(yī)改的政策結(jié)合起來,把解決貧困人口就醫(yī)問題作為重中之重是很大的特色。

    2017-05-12 17:20:56

  • 應(yīng)亞珍:

    同時,也有必要理性地思考,甘肅的改革走到今天,其實往下走還是面臨不少挑戰(zhàn)、困難和障礙,還有非常大的努力空間。下面提出幾點建議:

    2017-05-12 17:21:11

  • 應(yīng)亞珍:

    一是甘肅的經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀決定了醫(yī)療衛(wèi)生資源,尤其是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足是面臨的基本現(xiàn)實問題,這也是基本的省情。當前面臨改革與發(fā)展的雙重壓力,如何處理好改革與發(fā)展的關(guān)系,在改革中求發(fā)展,使得整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的運行發(fā)展處在平穩(wěn)良性的狀態(tài),直面改革意識、政策制定和管理能力的挑戰(zhàn)和考驗。

    二是公立醫(yī)院改革還有很大得空間。著重體現(xiàn)在醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)還尚待優(yōu)化。甘肅全省公立醫(yī)院藥占比2016年是38%點多。大家知道,福建三明通過幾年的改革,藥占比下降了一半,這說明藥占比下降還是有巨大的空間。另外一方面來說,在費用總量控制,物耗水平又不能明顯下降的情況下,那么醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值提升就沒有充分的空間,除非增加財政資金。但是大家知道甘肅財政也有現(xiàn)實困難,由此也導(dǎo)致了甘肅全省公立醫(yī)院職工人均年收入水平明顯低于全國。現(xiàn)在甘肅的檢查化驗占比也較高,也應(yīng)當是管控的重要結(jié)點。

    三是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)很重要。如果能做好醫(yī)聯(lián)體建設(shè),那分級診療制度建設(shè)就醫(yī)秩序規(guī)范化就化解很多矛盾,效果也會很好。而且通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)也將促進改革重心從解決看病就醫(yī)問題轉(zhuǎn)向全面健康保護。

    總的來說,建議甘肅以醫(yī)療體制改革為突破口,以醫(yī)聯(lián)體為依托,提升基層能力,具備一套形成西北特色的醫(yī)改政策,與東南地區(qū)的福建省遙相呼應(yīng),為探索中國特色的醫(yī)改之路作出貢獻。

    謝謝大家!

    2017-05-12 17:21:43

  • 主持人:

    剛才應(yīng)研究員的點評,讓我們對甘肅醫(yī)改工作特點有了更加深刻的認識,她對進一步加強公立醫(yī)院綜合改革,加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方面提出了非常好的建議。最后請顧雪非副研究員作點評。

    2017-05-12 17:22:31

  • 顧雪非:

    各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家,媒體朋友們,下午好!非常高興能夠來甘肅調(diào)查,參加今天下午的會議,我談一些自己的感受。

    甘肅醫(yī)改給我留下深刻印象的措施之一,是按病種付費與分級診療制度的結(jié)合,這種結(jié)合帶來的結(jié)果十分顯著。第一,縣外就診率明顯下降,體現(xiàn)分級診療的成效;第二,從患者角度來說醫(yī)保實際補償比提高比較多。2016年甘肅的實際報銷比接近67%,比全國(2015年)高出10多個百分點,在西部地區(qū)也可能僅次于西藏。實際補償比近年來提高很少,為什么呢?近些年醫(yī)療費用的快速上漲,很重要的因素是需求的釋放,看病人次比過去翻了很多倍,2003年100人里只有3.6人次住院,2013年就到了9人次,所以費用上漲很快,當然也有不合理的費用增長,所以盡管籌資增加,但近幾年醫(yī)保實際補償比提高不明顯。醫(yī)保設(shè)置了起步線、報銷比例,我們會發(fā)現(xiàn)政策報銷比與實際報銷比差距很大,能差20個百分點,這差到哪了呢?主要是目錄外用藥問題。按病種付費的好處之一是不用糾結(jié)于目錄問題,這時候是鼓勵醫(yī)生合理用藥,不只是用價格最低的藥,而是用性價比最高的藥,這對患者來說是受益的。在這種機制下,要鼓勵醫(yī)生更注重成本,按照傳統(tǒng)項目付費的機制下,雖然價格偏低,但只要價格略高于成本,都是可以運行的,當然這也會存在不合理的診療行為。在按病種付費固定的支付標準下,所有藥品、耗材、檢查原來是收入的來源,現(xiàn)在都轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀尽?

    由于有“結(jié)余留用”的機制,事實上按病種付費更加尊重醫(yī)師的勞務(wù)價值和技術(shù)價值,這就和公立醫(yī)院的改革聯(lián)系起來了。我還注意到,甘肅將要實行“公立醫(yī)院考核千分制”,這相當于國際上“按績效付費”的方式,根據(jù)預(yù)設(shè)目標來進行相應(yīng)的指標考核,通過激勵機制讓醫(yī)生做出一些改變和調(diào)整。這些指標不單單是服務(wù)量,還應(yīng)包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率等指標。

    2017-05-12 17:25:54

  • 顧雪非:

    我們可以看出改革措施之間的關(guān)聯(lián)非常強,需要“三醫(yī)聯(lián)動”。我們注意到到慶陽市成立了健康保障局,它的職能定位不僅僅是醫(yī)?;鸬墓芾?,也包括醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、藥品采購,包含了三醫(yī)的相關(guān)職能。應(yīng)該持續(xù)關(guān)注體制創(chuàng)新對醫(yī)改結(jié)果帶來的影響。

    建議甘肅加強對醫(yī)療質(zhì)量的評估。從國內(nèi)外實踐來說,過多控制成本就會影響質(zhì)量,甚至出現(xiàn)推諉。如果通過系統(tǒng)評估,醫(yī)療質(zhì)量并沒有下降,而且成本又控制的很好,那就證明是可持續(xù)、可推廣的模式。此外,衛(wèi)生系統(tǒng)推臨床路徑的管理很多年了,但是效果不明顯,就是因為它跟支付機制改革是分離的。如果結(jié)合起來的話,對于支付方來說是基本的質(zhì)量標準,對醫(yī)院和醫(yī)生都是控制成本的手段。對臨床路徑進行主動優(yōu)化,提高效率,從而增加收益。如果激勵機制通暢,那么開展臨床路徑管理會是醫(yī)院主動去做的事情。

    建議二是,支付方式改革應(yīng)與薪酬制度改革同步開展。從國際上來看,支付方式包括兩個層次,一個是對醫(yī)療機構(gòu)的支付,一個是對醫(yī)生的支付。國際上醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式較多,包括自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)院雇員、和醫(yī)院是合作關(guān)系等。我們國家主要的方式是醫(yī)生隸屬于公立醫(yī)院。支付方式有可能改變醫(yī)院層面行為,但可能無法根本觸動到醫(yī)生層面,因為受事業(yè)單位薪酬制度限制,結(jié)余下來的醫(yī)保基金不能用于醫(yī)生的分配,增加醫(yī)生的收入。要打通這個激勵機制,實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生兩個層面的“激勵相容”,否則就達不到預(yù)期的效果。

    2017-05-12 17:32:23

  • 顧雪非:

    建議三,現(xiàn)在按病種付費和分級診療制度的探索,對將來開展醫(yī)聯(lián)體等新型服務(wù)模式的改革奠定了良好的基礎(chǔ)。從醫(yī)療角度來說,分級診療體系核心不是在分級,而是在分工,現(xiàn)在按病種分級診療,事實上劃定了不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工。如果還是目前按項目付費為主,不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間是競爭關(guān)系,那么分級診療也許永遠不能實現(xiàn)。從醫(yī)保的角度看,正是因為全民醫(yī)保制度的實現(xiàn),對于患者來說看病的真實價格不是總的醫(yī)療費用,于是通過價格調(diào)節(jié)就醫(yī)秩序的杠桿已經(jīng)失靈了,所以只有建立新型的就醫(yī)秩序才是可持續(xù)的。

    建議四,將來應(yīng)在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上開展DRGs。按病種付費深入的開展,今后醫(yī)療機構(gòu)必定會提出新的要求,因為按病種付費沒有考慮到疾病的嚴重程度,也沒有考慮到病人的年齡、合并癥、并發(fā)癥等問題。將來開展DRGs不光是控費的目的,因為總額控費是最強的控費方式,DRGs可以是預(yù)算工具,也是醫(yī)院加強精細化管理的工具。

    以上是我個人的建議,由于調(diào)研時間有限,如果有些內(nèi)容我理解不準確請大家見諒,謝謝!

    2017-05-12 17:43:30

  • 主持人:

    感謝顧主任的精彩點評!剛才各位專家從不同的角度對甘肅醫(yī)改做了很好的點評和總結(jié),應(yīng)該說對甘肅省醫(yī)改工作是一個肯定,也提出了殷切希望。下面請國家衛(wèi)生計生委體改司莊寧副司長講話。

    2017-05-12 17:44:36

  • 莊寧:

    尊敬的郭主任,各位新聞界的同仁,各位專家,非常高興來甘肅和大家在一起交流,我們此行的目的主要還是來調(diào)研、學(xué)習(xí)、總結(jié)和宣傳甘肅醫(yī)改的經(jīng)驗,剛才專家進行了詳細的、全面的、系統(tǒng)的、深入的點評?,F(xiàn)在我就幾點體會作一個簡要交流和分享。

    2017-05-12 17:50:42

  • 莊寧:

    國家一直在關(guān)注甘肅的醫(yī)改,因為甘肅作為西部非常有特色的省份,它的醫(yī)改工作不僅對甘肅自己有價值,對西部,甚至對于整個中西部地區(qū)的醫(yī)改都會起到非常好的參照和借鑒作用。大家可能關(guān)注到,在醫(yī)改推進的過程中,很多先進的經(jīng)驗和好的典型都是在東部,特別是東南沿海地區(qū)。而我們在西部地區(qū),特別在西北不太容易看到讓人眼前一亮的改革模式。從這個角度講,我們對甘肅的醫(yī)改寄予了非常高的期望。

    從我們前期工作的評估、政策的跟蹤、效果的分析,還有這次的現(xiàn)場調(diào)研,對我來說收獲很大,感觸很深。對我們下一步如何發(fā)掘另外一個模式,另外一個層面的改革,為更大的地區(qū),更廣泛的省份提供可借鑒模式,增強了信心。我仔細研究過甘肅醫(yī)改方案,有幾個特點,非常接地氣,甘肅結(jié)合自己的省情、民情和社情做了大量的因地制宜的政策,在國家宏觀要求的政策背景下,甘肅做了很多政策的個性化設(shè)計,而且取得了比較好的階段性效果。從這個層面來說可以對中國其他地區(qū)的發(fā)展提供了甘肅經(jīng)驗。

    2017-05-12 17:55:23

  • 莊寧:

    我有幾個比較突出的感受。第一切實落實政府責(zé)任。一是從政府層面上,我感受到了政府的履職盡責(zé),包括政府對于重視民生、關(guān)注民生和保障民生的執(zhí)政理念。在政策架構(gòu)設(shè)置上做了非常有創(chuàng)造性、突破性的醫(yī)改政策頂層設(shè)計,比如醫(yī)保制度整合,從這個層面上我看到了甘肅省委、省政府對改革的力度和決心。無論從學(xué)界、醫(yī)界,還有老百姓的反映,都有一個良性的、積極的、正面的評價。二是從管理制度來講,真正讓主要領(lǐng)導(dǎo)擔任第一責(zé)任人。從這個層面上突出體現(xiàn)了甘肅省委、省政府對醫(yī)改工作的高度重視。三是加大投入。這方面很讓人欽佩,因為甘肅是一個中西部地區(qū),經(jīng)濟欠發(fā)達省份,我來之前,重點了解了一下甘肅的經(jīng)濟情況,今年上半年經(jīng)濟下行和財政減收壓力非常大,在這種狀態(tài)下政府仍然拿出大量的錢支持民生,支持醫(yī)改,支持衛(wèi)生,為老百姓造福,體現(xiàn)了政府執(zhí)政為民的理念。四是落實政府監(jiān)管職責(zé),“八八排隊”也好,22項監(jiān)管制度也好,包括正在研究推進的千分制,體現(xiàn)了政府在社會管理、在市場監(jiān)督、在行業(yè)監(jiān)管方面承擔的職責(zé),以及體現(xiàn)出來的擔當,使政府影響力、指揮力、權(quán)威力得到有效發(fā)揮。五是健康甘肅的建設(shè),去年8月19日開了全國衛(wèi)生與健康大會;10月29日,國務(wù)院正式發(fā)布了《健康中國2030的規(guī)劃綱要》,從國家頂層設(shè)計、國家戰(zhàn)略層面揭開了健康中國建設(shè)的大幕。在健康中國建設(shè)方面有五大領(lǐng)域,分別是要普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等。而在健康甘肅建設(shè)層面,我們也感受到了落實中央要求非常好的方面,比如健康促進和健康管理,真正讓老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病,從根上減少整個老百姓的醫(yī)療負擔,對于西部欠發(fā)達省份來說,真的是非常重要,我們不要光想著在下游去堵、去建大壩,我們要從上游去疏、去減少疾病的發(fā)生。

    第二健康扶貧措施有力。甘肅2600萬人,截止目前還有十幾萬的貧困家庭,40多萬的貧困人口,我們迫切需要在目前經(jīng)濟社會發(fā)展尚不是特別高的前提下讓全體老百姓實現(xiàn)脫貧,扶貧攻堅的難度可想而知。甘肅在健康扶貧這個角度設(shè)計了很好的政策路徑。

    2017-05-12 17:59:53

  • 莊寧:

    第三突出傾斜基層。這一點特別符合甘肅的省情。甘肅是一個綜合資源不足、優(yōu)質(zhì)資源非常短缺的省份。在這種情況下,如何使老百姓在改革推進過程中有良好的獲得感,獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),保障和護航老百姓的民生、老百姓的健康,基層就是不得不重點打造的一環(huán),也是效果最好的一個環(huán)節(jié)。在這個方面,一個是軟硬件共同提升,體系和機制方面共同推進。體系方面就是基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),重點專科的打造,特別是人才的培養(yǎng),這個方面,怎么強調(diào)都不為過,在設(shè)計服務(wù)體系規(guī)劃中,人才要求是整個體系建設(shè)的核心要素,人才的培養(yǎng)對我們來說是最為寶貴的資產(chǎn)。甘肅在強基礎(chǔ)建設(shè)中,著力點、發(fā)力點非常準。另一個方面是機制建設(shè),體系搭建了,人才也培養(yǎng)了,如何讓它有效、高效地運轉(zhuǎn),不出現(xiàn)人才流失、不出現(xiàn)不合理的診療結(jié)構(gòu),機制非常重要。剛才郭主任也提到,很多的專家愿意下到基層服務(wù),不是行政命令,而是有一個指揮棒,有一個激勵機制,有一個經(jīng)濟杠桿,鼓勵、激勵他到基層開展醫(yī)療服務(wù)。包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機制,人才和薪酬分配制度的設(shè)計,打破收支兩條線的制度設(shè)計,打開了基層的工作活力。上午在和平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,我就看到,老百姓非常信任這個機構(gòu),很多的醫(yī)務(wù)人員中午仍在兢兢業(yè)業(yè)為老百姓提供服務(wù),就體現(xiàn)了職業(yè)精神。職業(yè)精神在基層這個層面是工作推進的一個重心,一定要努力打造好。在強基層當中,有一點還需要注意,信息化和遠程醫(yī)療的應(yīng)用,甘肅已經(jīng)作了很好地設(shè)計,要著力打造好。甘肅的東西兩徑直線距離1600公里,北京到蘭州直線距離是1300多公里,如果我們不把現(xiàn)代化的手段引進來,讓最優(yōu)質(zhì)的資源發(fā)揮最大的作用,擴大覆蓋的半徑、輻射范圍,那老百姓在看病難、看病貴的基礎(chǔ)上還會增加一個看病遠,所以在強基層上要把信息化著力打造好。

    2017-05-12 18:00:18

  • 莊寧:

    第四是穩(wěn)步推進醫(yī)保制度改革和支付制度改革。有兩個特征,一個是能通過制度管理,一個是激勵機制的引導(dǎo),制度的設(shè)計已經(jīng)為我們下一步實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”做了良好的政策鋪墊,很多激勵機制和政策設(shè)計也讓支付制度無形的手有效發(fā)揮作用,引導(dǎo)患者在不同的層級之間實現(xiàn)有序的流動,實現(xiàn)就醫(yī)結(jié)構(gòu)的良性發(fā)展。縣域內(nèi)就醫(yī)超過了85%,實際的報銷率接近70%,這些活生生的例子、實實在在的數(shù)據(jù),展示了醫(yī)保改革推進當中、支付方式改革當中的取得的成就

    2017-05-12 18:09:43

  • 莊寧:

    最后我講一下中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。甘肅的中醫(yī)藥文化源遠流長,甘肅的道地中藥材在全國都很有名,老百姓也特別信任中醫(yī)。今天在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,看到有大量的病人排隊在等待中醫(yī)的治療,這些都很有說服力。從這個點上,我們感受到中醫(yī)在綜合改革發(fā)展中找到了自己的一席之地。

    除了以上幾點之外,在甘肅的醫(yī)改推進過程當中,公立醫(yī)院改革、藥品的集中采購等方面,很多工作都在有序推進,工作的進展雖然有前有后,但都是在頂層設(shè)計下平穩(wěn)推進。

    2017-05-12 18:10:14

  • 莊寧:

    2017年是工作落實年,無論是健康中國的建設(shè)、衛(wèi)生與健康規(guī)劃,還是醫(yī)改規(guī)劃,都是承上啟下、非常重要的落實年,我相信甘肅的醫(yī)改工作在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)支持和大力推動下,三醫(yī)聯(lián)動會取得實質(zhì)性和更深入的進展,我們也希望甘肅能結(jié)合2017年深化醫(yī)改70項重點工作進行一一對照,查找不足,有針對性地加強薄弱環(huán)節(jié)。比如家庭醫(yī)生簽約服務(wù),今年要求達到重點人群覆蓋60%以上,貧困人口要求全覆蓋,這項工作作為分級診療制度的一個突破口、重點和難點問題,是分級診療工作的切入點,這個切入點是非常關(guān)鍵的。還有慶陽的醫(yī)保整合模式,我們會持續(xù)關(guān)注,總結(jié)經(jīng)驗,通過提煉,為更多的地區(qū)提供改革模板。

    在以后工作中,我們會繼續(xù)關(guān)注、高度重視、全力指導(dǎo)和支持甘肅深化醫(yī)改工作,我們也希望通過此次媒體溝通會,能夠更好地及時總結(jié)和宣傳推廣甘肅已有的醫(yī)改經(jīng)驗。我們希望以后我們還能回來,再進一步總結(jié)、挖掘、提煉甘肅醫(yī)改新的經(jīng)驗、新的模式和好的做法,為整個中國醫(yī)改助力。

    2017-05-12 18:11:41

  • 主持人:

    感謝莊司長!下面進入提問環(huán)節(jié),請大家圍繞甘肅醫(yī)改這一主題進行提問,提問前請先通報一下自己所在的媒體。

    2017-05-12 18:14:14

  • 中國縣域衛(wèi)生雜志:

    重大疾病是因病致貧的原因,甘肅省解決重大疾病患者和困難群眾就醫(yī)方面有哪些探索?

    2017-05-12 18:15:24

  • 郭玉芬:

    謝謝記者的提問,這是大事,也是醫(yī)改的大事。國家確定了22個重大疾病,甘肅確定了50個重大疾病,我們規(guī)定了定點醫(yī)院,就是省級醫(yī)院醫(yī)治50個疑難病,所有病人實行先看病后付費,大病保險在原來報銷基礎(chǔ)上,再次進行了調(diào)整,對合規(guī)醫(yī)療費用超過30000元又進行再報銷,最低報銷80%以上,最高可以報銷98%,上不封頂。這樣大大減輕了這部分人群就醫(yī)負擔。

    2017-05-12 18:18:00

  • 南方都市報:

    我是南方都市報的記者,郭主任,現(xiàn)在老百姓說300種基本病種沒有辦法在三級看,只能在基層解決,也有媒體說這可能會讓甘肅的醫(yī)改陷入信任危機,那這種方式以后會不會調(diào)和,或者柔性一些?另外甘肅在做醫(yī)改試點省的工作,那這和原來的醫(yī)改有哪些不同?

    2017-05-12 18:20:48

  • 郭玉芬:

    我省開展的是以病種為基礎(chǔ),以醫(yī)保為杠桿的分級診療,基層醫(yī)療機構(gòu)的病種確定是通過新農(nóng)合平臺篩查并經(jīng)過專家評估后確定的,簽定協(xié)議后開始實施,如果基層沒有這個能力診治的病種是不簽定協(xié)議的。另外,基層暫時沒有能力診治的病種,采取優(yōu)質(zhì)資源下沉的方式,派省、市、縣級專家下去進行幫扶指導(dǎo)。同時,我省的分級診療病種是實行動態(tài)管理,提出要求限期達到診療的病種數(shù),倒逼基層主動提高服務(wù)能力,次年評估的時候在病種數(shù)上要有所提升,縣級要提升10個病種以上,鄉(xiāng)級提升5個病種數(shù)以上,達到診治能力才能簽定協(xié)議,我們會根據(jù)當?shù)氐膶嶋H在范圍內(nèi)進行調(diào)整,相應(yīng)調(diào)整醫(yī)保政策。通過努力,實現(xiàn)專家、資金、病人三個下沉,提高基層的服務(wù)能力,滿足老百姓的就醫(yī)需求,解決老百姓看病難、看病貴和看病遠的問題。綜合醫(yī)改試點省是國家有明確要求的,有10個必答題和7個要求,我們完全按照國家的要求做了,同時也有甘肅特色,一個是分級診療制度,一個是醫(yī)保整合管理體制的特色,還有監(jiān)督管理,“八八排隊”和22項制度是進一步要實行的,另外就是中醫(yī)藥要參與到醫(yī)改里面,加上國家的要求,我們在國家醫(yī)改的10個重點任務(wù)基礎(chǔ)上加到了14項重點任務(wù),基本上這14項把國家的70個重點任務(wù)都涵蓋進去了,只是推進的快慢問題。

    2017-05-12 18:21:56

  • 新華社:

    你認為甘肅的醫(yī)改有哪些可借鑒和可推廣的地方?

    2017-05-12 18:31:43

  • 應(yīng)亞珍:

    剛才我說了甘肅四個方面的特色,但是我們客觀的來說,甘肅不是第一批,也不是第二批綜合試點省,所以很多動作是在國家已經(jīng)確定的頂層設(shè)計上來做的,但即使這樣還是有很多創(chuàng)新的地方,所以我認為對下一步全國醫(yī)改推開至少在兩個方面有借鑒意義、是領(lǐng)先的。第一個是醫(yī)保體制改革。大家知道福建的醫(yī)保體制改革走在了前面,去年成立了醫(yī)保委,醫(yī)保辦,醫(yī)?;鸸芾碇行模瑢崿F(xiàn)“醫(yī)藥、價格、醫(yī)?!闭下?lián)動。但是單位編制還沒有完全落定。甘肅全省把醫(yī)保政策制定和經(jīng)辦主體實現(xiàn)了分離,這在全國來看是獨特和領(lǐng)先的,改革力度非常大。同時慶陽健康保障局的單獨設(shè)立,突破力度很大,醫(yī)保新體制優(yōu)勢可預(yù)期,做得好,對全國醫(yī)保體制走向具有借鑒意義。第二甘肅把改革跟政府其他責(zé)任聯(lián)動起來,比如精準扶貧、健康扶貧方面與醫(yī)保政策結(jié)合起來考慮。這兩方面是非常突出的。

    2017-05-12 18:39:20

  • 健康界:

    甘肅省在提升中醫(yī)藥服務(wù)能力方面做了哪些工作?

    2017-05-12 18:40:49

  • 甘培尚:

    一是加強中醫(yī)藥重點??平ㄔO(shè)。先后建成(或列建)國家臨床重點專科(中醫(yī)專業(yè))6個、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點專科29個、省級中醫(yī)藥重點???96個、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥重點專科61個。

    二是實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。中央財政和省級財政先后投入1.7多億,對594所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)館進行建設(shè),在基層醫(yī)療機構(gòu)推行中醫(yī)藥服務(wù)“三個三分之一制度”(即中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上,中藥收入占藥品總收入的1/3以上,中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上)。

    三是大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。建成1個省級、47個縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地,開展了三輪中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣工作,每名醫(yī)護人員至少掌握15項中醫(yī)藥適宜技術(shù)和6項食療保健技術(shù)。

    四是實施重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作攻關(guān)項目,將甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科、省中醫(yī)院腦病科、省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護科納入我省第一批重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作攻關(guān)項目,每個??仆度?00萬元建設(shè)。五是啟動中醫(yī)藥薄弱學(xué)科建設(shè)。將中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中西醫(yī)結(jié)合精神衛(wèi)生科納入甘肅省“十三五”中醫(yī)藥重點專科培育項目建設(shè),每個??仆度?0萬建設(shè)經(jīng)費。

    五是實施縣級中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合重癥監(jiān)護室建設(shè)項目。委托省人民醫(yī)院,分批分期為每個縣級中醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)重癥監(jiān)護醫(yī)生1名、護士2名,在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,將縣級中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護室建設(shè)納入財政支持項目,每個中醫(yī)醫(yī)院投入100萬進行建設(shè)。2017年首批列建9家。

    2017-05-12 18:45:44

  • 中國衛(wèi)生雜志:

    剛才郭主任和各位老師提到了“八八排隊”的舉措,我的問題是,甘肅在加強醫(yī)療服務(wù)行為的綜合監(jiān)管現(xiàn)在大致是什么樣的思路?

    2017-05-12 18:51:56

  • 郭玉芬:

    我們總體有一個思路,不管是醫(yī)改也好,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也好,就是提高老百姓人人享有公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),首先是兩個新秩序的建立,一個是就醫(yī)新秩序,老百姓就醫(yī)新秩序不是說大病小病一股腦都往大醫(yī)院跑。另外是行醫(yī)新秩序,醫(yī)生規(guī)范的行醫(yī),這個很重要?!鞍税伺抨牎睂s束醫(yī)生的行為起到了非常重要的作用,綜合監(jiān)督機構(gòu)按照各種法律和衛(wèi)計委交辦的任務(wù)檢查醫(yī)生的行為,這對醫(yī)院和醫(yī)生都是一種約束,下一步的千分制就是為了把醫(yī)院建成體現(xiàn)公益性、有社會責(zé)任,給老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),讓老百姓在合理范圍內(nèi)負擔起醫(yī)療費用,就近接受醫(yī)療的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    2017-05-12 18:53:16

  • 主持人:

    謝謝各位媒體朋友,由于時間關(guān)系,提問環(huán)節(jié)就到這里,剛才我看到還有媒體朋友在舉手,剩下的問題可以在會后與甘肅方面進行交流。希望媒體朋友進一步支持和關(guān)注甘肅醫(yī)改,大力支持全國醫(yī)改工作的推進,宣傳醫(yī)改的好經(jīng)驗、好做法。最后感謝各位專家的精彩點評,感謝甘肅省各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。本次媒體溝通會到此結(jié)束,謝謝大家!

    2017-05-12 19:00:44

圖片內(nèi)容:

圖片大圖:

  • 國家衛(wèi)生計生委就甘肅省醫(yī)改工作進展情況舉行媒體溝通會

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  • 國家衛(wèi)生計生委體改司信息處王冀處長主持會議

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  • 甘肅省人民政府副秘書長王向晨致辭

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  • 甘肅省衛(wèi)生計生委主任、省醫(yī)改辦主任郭玉芬

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  • 國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤

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  • 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王志偉

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  • 中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會副秘書長、研究員應(yīng)亞珍

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  • 國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任、副研究員顧雪非

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  • 國家衛(wèi)生計生委體改司副司長莊寧

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  • 國家衛(wèi)生計生委就甘肅省醫(yī)改工作進展情況舉行媒體溝通會

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  • 中國縣域衛(wèi)生雜志

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  • 南方都市報記者提問

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  • 國家衛(wèi)生計生委就甘肅省醫(yī)改工作進展情況舉行媒體溝通會

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  • 新華社記者提問

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  • 健康界記者提問

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  • 甘肅省衛(wèi)生計生委巡視員甘培尚回答記者提問

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  • 中國衛(wèi)生雜志記者提問

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  • 甘肅省衛(wèi)生計生委副主任楊隴軍

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  • 國家衛(wèi)生計生委就甘肅省醫(yī)改工作進展情況舉行媒體溝通會

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  • 中國網(wǎng)現(xiàn)場直播

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