吳尊友：新冠肺炎疫情及防控策略

9月10日至11日，第四屆太和文明論壇前沿科技分論壇在線上舉行。來自中國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞等國(guó)的生物醫(yī)學(xué)及生物安全專家、數(shù)字與信息科技以及倫理與治理領(lǐng)域的專家和企業(yè)界代表，圍繞“用新興科技和創(chuàng)新機(jī)制維護(hù)全球生物安全”主題，就全球語境下如何應(yīng)對(duì)生物安全威脅，新冠肺炎疫情（以下簡(jiǎn)稱“疫情”）給生物安全及社會(huì)治理帶來的啟示等話題進(jìn)行了深入的探討與交流。以下整理了中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友的觀點(diǎn)。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友

今年年初，發(fā)生了新型冠狀肺炎的暴發(fā)疫情，至三月份以后疫情很快在全球蔓延?，F(xiàn)在，全球每天報(bào)告人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了二十多萬。我們對(duì)新型冠狀肺炎的認(rèn)識(shí)，僅僅才有六個(gè)月的時(shí)間，要徹底地防控新冠肺炎，還有很多未知的（領(lǐng)域）需要我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)，今天我們一起來討論新冠肺炎疫情及防控策略。

首先，我們一起回顧一下，最早發(fā)生疫情的前三周的具體事件。2019年12月27號(hào)，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張繼科大夫，報(bào)告了幾例特殊的肺炎病例。這些病例引起了武漢市衛(wèi)健委的高度重視。2019年12月30號(hào)，武漢衛(wèi)健委發(fā)布了通知，關(guān)于緊急加強(qiáng)不明原因肺炎（救治工作）的通知，這個(gè)通知引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。12月31號(hào)，國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心派出工作組、專家組到武漢協(xié)助調(diào)查。早期的調(diào)查顯示，絕大多數(shù)的病例都有共同的暴露史，也就是說，都曾經(jīng)去過武漢的華南海鮮市場(chǎng)。這提示華南海鮮市場(chǎng)可能是一個(gè)傳染的源頭。工作組和專家組當(dāng)即決定，立即關(guān)閉華南海鮮市場(chǎng)。也就是在2020年1月1號(hào)，華南海鮮市場(chǎng)關(guān)閉。1月3號(hào)，盡管我們還不清楚這起不明原因肺炎的病原體，我們把相關(guān)的疫情情況，通報(bào)了世界衛(wèi)生組織以及相關(guān)的國(guó)家。這里所說的相關(guān)的國(guó)家包括美國(guó)、日本、韓國(guó)、英國(guó)、歐盟等國(guó)家。1月7號(hào)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等單位，分離了新型冠狀病毒，并鑒定新冠病毒是這些不明原因肺炎的病原體。在1月9號(hào)，中國(guó)政府把這樣一個(gè)病原學(xué)鑒定結(jié)果報(bào)告給了世界衛(wèi)生組織。在1月10號(hào)，我們研制了診斷試劑，派往武漢用于臨床診斷。在1月11號(hào)，中國(guó)政府開始向世界衛(wèi)生組織通報(bào)每天的疫情進(jìn)展情況。1月12號(hào)，我們與世界衛(wèi)生組織分享了新型冠狀病毒基因序列。也就是說，我們把基因序列的數(shù)據(jù)，上傳到世界衛(wèi)生組織全球流感數(shù)據(jù)平臺(tái)。這個(gè)數(shù)據(jù)的上傳，使得全世界任何一個(gè)國(guó)家都可以分享這樣一個(gè)基因序列，并根據(jù)基因序列研制生產(chǎn)診斷試劑。1月20號(hào)，新型冠狀肺炎列入國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静　?月23號(hào)，武漢實(shí)施封城措施。在后續(xù)的幾天，湖北省其他15個(gè)城市也相繼采取了封城措施。

回顧最早的三周我們的響應(yīng)，在這三周，我們做出四項(xiàng)重要的發(fā)現(xiàn)。一是，從確定疫情到分離病毒，前后只花了七天的時(shí)間。從分離出病毒到診斷試劑派送到武漢用于臨床診斷，只用了兩天時(shí)間。在這么短的時(shí)間認(rèn)識(shí)一種新的傳染性疾病，創(chuàng)造了人類歷史最短記錄。還有，我們確定了平均潛伏期，常見潛伏期為三到七天，最長(zhǎng)十四天，這個(gè)最長(zhǎng)潛伏期也作為我們隔離密切接觸者的時(shí)間，還有我們確定了主要傳播方式，那這四項(xiàng)發(fā)現(xiàn)，分離病毒、鑒定基因序列、研制診斷試劑、確定潛伏期、確定傳播方式是中國(guó)制定防控新冠肺炎策略的科學(xué)基礎(chǔ)，也是世界制定防控策略的科學(xué)基礎(chǔ)。這四項(xiàng)發(fā)現(xiàn)也是中國(guó)科學(xué)家對(duì)人類控制新冠肺炎最大的科學(xué)貢獻(xiàn)?；仡櫾缙诘囊咔?，我們認(rèn)識(shí)到，控制新冠肺炎最主要的兩個(gè)瓶頸性問題，一個(gè)是床位不夠，短時(shí)間內(nèi)大量病人的發(fā)生，而傳染病床位不夠，使得大量的病人積壓在家庭，積壓在就診的門診。這些病人由于不能及時(shí)地入院，不能及時(shí)地（被）隔離，他們繼續(xù)在家庭、在醫(yī)院門診傳播擴(kuò)散，引發(fā)了更多的病人。第二個(gè)制約瓶頸性的問題，是診斷能力不夠。由于新冠肺炎早期的診斷采用的是核酸檢測(cè)，而這樣一個(gè)檢測(cè)技術(shù)，需要一定的生物安全級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室才能夠進(jìn)行操作。由于診斷能力不足，在武漢積壓了大量的病人等待診斷，那這兩個(gè)制約性的問題就成為了我們控制新冠肺炎的瓶頸性問題。隨后，中國(guó)在武漢建立了火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，又利用現(xiàn)有的建筑改建了方艙醫(yī)院。那么通過這些措施，我們解決了床位不足的瓶頸性問題。

我們剛剛提到了方艙醫(yī)院，這個(gè)方艙醫(yī)院也是中國(guó)對(duì)世界控制新冠肺炎的又一大貢獻(xiàn)。由于新冠肺炎病人的主要表現(xiàn)，特別是大多數(shù)的病例屬于輕型、普通型，大約占了總病例的80%。而這些病人不需要特殊的醫(yī)療照顧。把這些病人安排在方艙醫(yī)院，那么在短時(shí)間內(nèi)可以（分配）少量的醫(yī)務(wù)人員照顧幾百甚至幾千輕型的病人。方艙醫(yī)院的作用，主要不在于治療，更重要的是，把病人放在這些場(chǎng)所起到的是隔離作用。在方艙醫(yī)院，他們不會(huì)再停留在家里，不會(huì)停留在社區(qū)。這樣，把傳染的源頭就給切斷了。所以方艙醫(yī)院其實(shí)最大的作用，是隔離病人，切斷傳播方式。在應(yīng)對(duì)新冠肺炎的過程當(dāng)中，我們創(chuàng)造性地采取了一系列的措施，方艙醫(yī)院是其中之一。我們還采取了很多其他的公共衛(wèi)生的措施。這些措施（的）綜合應(yīng)用，使得我國(guó)在短時(shí)間內(nèi)就成功地控制了新型冠狀肺炎疫情。這些措施包括我們常用的公共衛(wèi)生措施，像戴口罩、勤洗手、保持社交距離、保持通風(fēng)，這些措施看上去科技含量不高，只要落實(shí)到位，就能夠很有效地控制住疫情。中國(guó)的疫情，可以大致分為四個(gè)階段。第一個(gè)階段，或者叫做第一波流行，是以武漢為源頭向全國(guó)蔓延。這一起疫情，在三月份就得到了基本的控制。第二波疫情是以輸入病例為主，在輸入的地方局部形成了地方的傳播，像在東北綏芬河、舒蘭、吉林等地四月份五月份出現(xiàn)的局部輸入引發(fā)的傳播。第三波是發(fā)生在北京，以6月中旬，6月11號(hào)開始在北京出現(xiàn)的新發(fā)地為源頭的暴發(fā)疫情。這些疫情前后經(jīng)歷了一個(gè)月的時(shí)間，總共有四百人發(fā)病。第四波，七月份發(fā)生在大連和新疆烏魯木齊，這兩個(gè)地方同時(shí)發(fā)生的疫情也是局部的聚集性疫情。這幾起疫情，都說明了新型冠狀肺炎，它沒有明顯的季節(jié)性，不分冬天夏天，只要防控措施不到位，或者防控措施有松懈，疫情都有可能出現(xiàn)卷土重來（的情況），如果我們不是及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，及早地采取措施，那么這些疫情，它的規(guī)?？赡軙?huì)變得更大。大家都特別關(guān)心，在未來特別是秋冬季，疫情會(huì)不會(huì)卷土重來。我們首先看一看全球疫情的流行態(tài)勢(shì)。從三月份開始，全球疫情一路上揚(yáng)。

到了五月底，全球每天報(bào)告新冠病例突破了十萬。從七月初開始，全球每天新增新冠病例突破二十萬，現(xiàn)在每天有數(shù)千人死于新冠肺炎。也就是說，從三月份以來，全球的疫情一直處在一種上升、高水平流行的狀態(tài)。隨著冬季的到來，這種全球流行的態(tài)勢(shì)還會(huì)繼續(xù)加重。我們國(guó)家目前面臨著兩個(gè)方面的壓力，一是會(huì)出現(xiàn)類似于在北京、在大連、在新疆出現(xiàn)的突如其來的爆發(fā)性的聚集性的疫情。那么這些疫情提示一個(gè)新的現(xiàn)象，也就是說，受污染的海產(chǎn)品和外包裝可以把病毒帶入國(guó)內(nèi)，引起局部的暴發(fā)疫情。另外一方面的壓力，只要全球任何一個(gè)國(guó)家疫情沒有控制，都有可能對(duì)我國(guó)的疫情反彈造成威脅，所以要防止秋冬季疫情反彈，我們最重要的工作是要做好外防輸入。外防輸入最主要的要把好國(guó)門關(guān)，把好國(guó)門關(guān)要從兩個(gè)方面入手，一是要防止感染的人把病毒帶入國(guó)內(nèi)，造成傳播流行；二是要防止污染的冷凍食品和外包裝，把病毒帶入國(guó)內(nèi)，造成新的疫情。大家都很擔(dān)心秋冬季疫情反彈，實(shí)際上新冠肺炎不分冬夏，只要防控措施落實(shí)不到位，隨時(shí)都有可能卷土重來。當(dāng)然，秋冬季其他呼吸道傳染病會(huì)高發(fā)，使得新冠肺炎的診斷防控變得更加困難、更加復(fù)雜。但我們有信心，我們有能力相信，即使秋冬季新冠肺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高，我們（也）有能力控制新冠肺炎，不會(huì)再出現(xiàn)類似于武漢早期的嚴(yán)重疫情局面。我們之所以這樣說，是有兩個(gè)方面的事實(shí)依據(jù)。一是在今年春季和在冬季一月份二月份的時(shí)候，當(dāng)武漢為源頭的疫情發(fā)生以后，有相當(dāng)比例的感染者從武漢春節(jié)返鄉(xiāng)流落到全國(guó)三十個(gè)省，全國(guó)三十個(gè)省都及時(shí)采取了有效的防控措施。沒有一個(gè)省，報(bào)告總病例數(shù)突破兩千，實(shí)際上，在三十個(gè)省當(dāng)中，只有四個(gè)省，病例數(shù)超過了一千。這樣一個(gè)時(shí)間點(diǎn)也是在這個(gè)寒冷的季節(jié)，也是在呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，所以這是一個(gè)事實(shí)。第二個(gè)方面，我們看在五月份發(fā)生的輸入性病例引發(fā)的局部傳播流行，還有在北京也好，大連也好，新疆也好，我們都能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)成功地控制疫情?，F(xiàn)在我國(guó)的疫情，特別是本地傳播的疫情又回歸到零的狀態(tài)。這些事實(shí)，都說明我們中國(guó)有黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)以及堅(jiān)定控制新冠肺炎的決心。還有我們?nèi)珖?guó)十四億人民的共同努力。我們有理由相信，即使在冬季，新冠肺炎疫情再來時(shí)，我們有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制。要應(yīng)對(duì)好秋冬季的新冠疫情，我們還是要從幾個(gè)方面入手。一是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。我們需要一個(gè)靈敏的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。在這樣一個(gè)靈敏的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)當(dāng)中，普通的老百姓起著非常重要的作用，尤其是當(dāng)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要拖延。

每一個(gè)人及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，對(duì)于控制疫情是非常重要的。還有我們基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)像社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，當(dāng)病人來就診時(shí)，我們應(yīng)該有能力第一時(shí)間診斷病例，能夠及時(shí)上報(bào)病例。第三，我們的疾病控制部門當(dāng)出現(xiàn)疫情以后，我們能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)傳染的源頭，確定疫情的規(guī)模，并提出控制的策略。如果我們這三項(xiàng)措施都能夠落實(shí)的話，我們就一定能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)可能的疫情，并及時(shí)將其撲滅。第二，我們要利用我們新的診斷技術(shù)，就是核酸檢測(cè)技術(shù)，盡可能早地發(fā)現(xiàn)疫情，了解疫情的規(guī)模，為更多地發(fā)現(xiàn)早期感染者提供新的技術(shù)。第三，要采用疫苗防控策略。這里說的疫苗，實(shí)際上有兩種疫苗，一種是已經(jīng)在使用的預(yù)防其他呼吸道傳染病的疫苗，包括肺炎疫苗、流感疫苗。那么還有一類，就是大家特別關(guān)心的新冠疫苗，這種疫苗是特異性的預(yù)防新冠肺炎。目前我們國(guó)家五條技術(shù)路線的疫苗，都在有序地向前推進(jìn)，有望在年底以前疫苗能夠問世，為預(yù)防新冠疫情提供新的技術(shù)手段。我相信這些新技術(shù)的應(yīng)用為我們?cè)鎏砹丝刂菩鹿诜窝椎氖侄?。我們有信心，我們有能力在短時(shí)間內(nèi)把可能出現(xiàn)的疫情控制住。（責(zé)編：時(shí)暢）