北京市衛(wèi)計(jì)委主任：院前急救將剝離非緊急救援
方來英 院前急救將剝離非緊急救援
全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英認(rèn)為，如果把非緊急救援部分從急救體系中剝離出來，北京市院前急救的呼叫滿足率將明顯提高。此外，他還提出，將北京各醫(yī)院的院內(nèi)車輛納入北京急救體系之中，一旦出現(xiàn)重大公共性事件時(shí)，由北京市衛(wèi)計(jì)委對(duì)全市所有急救資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。
★新聞內(nèi)存
北京院前急救系統(tǒng)引關(guān)注
2015年11月，“南航急救門事件”引發(fā)公眾對(duì)北京院前急救系統(tǒng)的關(guān)注。北京是目前全國(guó)少有的有兩個(gè)急救系統(tǒng)的城市。今年3月1日，經(jīng)北京市人大常委會(huì)四審方才通過的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》開始實(shí)施。
《條例》中明確，北京市衛(wèi)計(jì)委為北京市院前急救服務(wù)的主管部門，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理院前急救服務(wù)活動(dòng)。據(jù)了解，目前，北京市衛(wèi)計(jì)委正在配合市相關(guān)部門起草關(guān)于深化北京院前急救服務(wù)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見。北京市院前急救體系將發(fā)生哪些變化，成為輿論關(guān)注焦點(diǎn)。
談2016年掛號(hào)新政
去年36個(gè)知名專家團(tuán)隊(duì)接診9萬(wàn)病人
新京報(bào)：2016年，北京實(shí)施了一系列的掛號(hào)新政，比如非急診全面預(yù)約，普通號(hào)不限號(hào)，找知名專家需要層層轉(zhuǎn)診，這些在北京22家市屬醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了嗎？效果如何？
方來英：從22家市屬醫(yī)院看，現(xiàn)在這些醫(yī)院服務(wù)的患者80%是預(yù)約完成的，也就是說，我們現(xiàn)在開始習(xí)慣通過預(yù)約這種手段，去接受醫(yī)療服務(wù)。
新京報(bào)：有些號(hào)好像很難約到，預(yù)約能保證都掛上號(hào)嗎？
方來英：對(duì)于稀缺醫(yī)療資源，預(yù)約并不能解決增量問題，原來100個(gè)號(hào)，預(yù)約后還是100個(gè)號(hào)。但是對(duì)于大部分?？?，以及所有的普通號(hào)，基本上是能滿足需求的。大家說的掛不上號(hào)，是少部分的專業(yè)號(hào)和少量的專家號(hào)。這部分怎么解決？就需要我們推動(dòng)分級(jí)診療，依靠不同層級(jí)的轉(zhuǎn)診去解決。
新京報(bào)：北京推出知名專家層層轉(zhuǎn)診后，有人問，以后看知名專家是不是更難了？
方來英：知名專家是稀缺資源，稀缺資源就必須研究它的分配方式。過去的分配方式，靠耗時(shí)排隊(duì)，靠掛號(hào)費(fèi)區(qū)分。這些都會(huì)起到資源分配的作用，但稀缺醫(yī)療資源最核心的分配依據(jù)并沒有體現(xiàn)，而這個(gè)核心的依據(jù)就是病情，病情是否需要知名專家治療。
新京報(bào)：去年有多少人通過這種轉(zhuǎn)診看上了知名專家？
方來英：去年，北京三甲醫(yī)院36個(gè)知名專家診療團(tuán)隊(duì)，大約完成了9萬(wàn)多病人的診療任務(wù)，其中有9000人最后是由知名專家來進(jìn)行診斷治療的，剩下沒有得到知名專家進(jìn)行治療的病人，我通常說，“首先，應(yīng)該恭喜你，你的病不重，按照目前的治療方案，就OK了”，這對(duì)病人來說，其實(shí)是福音。另一方面，對(duì)知名專家來說，通過篩選，可以提高他們的服務(wù)效率，為更多真正有需要的人服務(wù)。
新京報(bào)：2016年底，曾有傳言，2017年北京各大醫(yī)院的診療費(fèi)要全面上漲，是真的嗎？
方來英：中央政策說得很清楚，對(duì)居民來講，政策落地要能承擔(dān)、能承受，社保、財(cái)政也一樣，得符合中國(guó)現(xiàn)在發(fā)展階段的國(guó)情。另外，我們要看到，隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，實(shí)力增強(qiáng)，人們所得到的公共服務(wù)是進(jìn)步、增強(qiáng)、變化的，所以我覺得大家完全不用去擔(dān)心這種傳言，更何況這不過是個(gè)傳言而已。
談院前急救
逐漸將非緊急救援從急救體系中剝離
新京報(bào)：今年3月1日起，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》開始實(shí)施。這個(gè)《條例》實(shí)施后，北京的院前急救會(huì)有哪些變化？
方來英：我覺得首先政府責(zé)任更強(qiáng)化了。大家可以從北京今年的預(yù)算安排中看到，對(duì)于院前急救領(lǐng)域，包括車輛更新、拓增，預(yù)算中都有體現(xiàn)。同時(shí)，我們正圍繞標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃、通行優(yōu)先，做一系列的設(shè)計(jì)，這也是一個(gè)變化。另外，也是我們?cè)谧龅模褪菍⒎蔷o急救援從院前急救體系中剝離。
新京報(bào)：為什么要做這種剝離？
方來英：我們分析，在北京的幾種院前急救活動(dòng)中，有相當(dāng)一部分，應(yīng)該屬于非緊急救援。比如一個(gè)出院病人，他坐不起來，那么唯一能提供擔(dān)架、運(yùn)輸服務(wù)的，就是救護(hù)車。我們還曾遇到搬家這樣的呼救需求，屋子里搬空了，就一個(gè)老奶奶癱瘓?jiān)诖?，沒有別的車能搬。
這是客觀的現(xiàn)實(shí)需求，但這和突發(fā)心梗病人的急救是不一樣的。這就屬于非緊急救援的范疇，如果把這部分需求從院前急救體系中剝離出來，就意味著，院前急救資源效率的提高。
新京報(bào)：能提高到什么程度？
方來英：過去有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，說北京的急救呼叫滿足率只有85%左右。這個(gè)數(shù)字并沒有真實(shí)反映北京急救的現(xiàn)狀，它包含了非緊急救援的滿足率。如果我們把非緊急救援剝離出去，緊急救援呼叫滿足率能達(dá)到90%以上。
院內(nèi)車輛將被納入急救體系
新京報(bào)：對(duì)于120，999，兩個(gè)號(hào)碼并存的局面，《條例》實(shí)施后，今后是否會(huì)有改變？
方來英：120，999，都是城市的生命線，我們更應(yīng)該關(guān)心的是，怎么按照《條例》要求，根據(jù)現(xiàn)實(shí)具體情況，去建立統(tǒng)一的指揮體系。對(duì)于北京這樣的特大城市，一旦出現(xiàn)重大公共性事件，需要把這個(gè)城市的急救資源全部整合起來，這種整合不僅包括999，120，還包括院內(nèi)資源。
新京報(bào)：北京各醫(yī)院院內(nèi)救護(hù)車有多少？都在做什么？
方來英：和急救車數(shù)量差不多是1：1。這些車輛，一方面用于運(yùn)送需要轉(zhuǎn)院搶救的特殊病人，運(yùn)送血漿、以及某些特種藥品等，另一方面承擔(dān)了醫(yī)院的特殊保障任務(wù)，比如在汶川地震中，在北京奧運(yùn)會(huì)保障中，很多院內(nèi)救護(hù)車都參與其中。
新京報(bào)：將來，院內(nèi)車輛也會(huì)被納入急救體系嗎？
方來英：我們?cè)谒伎歼@個(gè)問題。在遇到大事件的時(shí)候，需要對(duì)全市所有資源進(jìn)行有效調(diào)度。而《條例》中明確規(guī)定，衛(wèi)生計(jì)生委要承擔(dān)起這種調(diào)度責(zé)任。
新京報(bào)：如果將院內(nèi)車輛納入急救體系，車上配置能滿足急救的需求嗎？
方來英：目前，各醫(yī)院救護(hù)車上基本配備都能達(dá)到要求，但因?yàn)橹暗墓ぷ魅蝿?wù)不一樣，在某些配置上有一定差異。比如說，我們的120現(xiàn)在車上都有GPS定位，院內(nèi)車輛因?yàn)橹饕顒?dòng)是為院內(nèi)提供服務(wù)，對(duì)GPS沒有需求，所以沒有這方面的配置。
新京報(bào)：院內(nèi)車輛納入急救體系后，日常怎么管理？
方來英：日?？赡軙?huì)分層級(jí)管理。院內(nèi)的部分車輛，日常情況下，執(zhí)行院內(nèi)的任務(wù)，重大事件時(shí)，接受統(tǒng)一調(diào)度。
救護(hù)車提供搬抬服務(wù)在做各種政策設(shè)計(jì)
新京報(bào)：《條例》還提出，救護(hù)車上要配擔(dān)架員，這個(gè)能實(shí)現(xiàn)嗎？
方來英：中間肯定有一個(gè)發(fā)展過程，我們?cè)谂?，也在做各種政策設(shè)計(jì)。我們認(rèn)為，配擔(dān)架員，它的核心目的是提供擔(dān)架服務(wù)。我們考慮，司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士能不能提供擔(dān)架服務(wù)，如果能，他們需要怎樣的身體條件，相應(yīng)的績(jī)效分配怎么處理，這些方面都在做設(shè)計(jì)。
新京報(bào)：就是說，提供搬抬服務(wù)，并不一定要增加人員？
方來英：會(huì)增加人員，但也不僅是單純?cè)黾尤藛T一條路。